WNIOSEK
o przyznanie nagrody Starosty Powiatu Ząbkowickiego za osiągnięcia
dydaktyczno-wychowawcze
Zgłaszam wniosek o przyznanie nagrody Starosty Powiatu Ząbkowickiego Panu/Pani
..........................................................................................................................................................
urodzonemu/ej .....................................................................................................................................
(data)
..........................................................................................................................................................
(wykształcenie, staż pracy w szkole lub placówce)
zatrudnionemu/ej w ..............................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
(stanowisko)
Krótkie uzasadnienie wniosku przez zgłaszającego:
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Organ sporządzający wniosek
..................................... .................................... ...................................
(miejscowość i data) (pieczęć) (podpis)