3010 UCHWA£A RADY MIEJSKIEJ W BRZEGU DOLNYM z dnia 29 sierpnia 2002 r. w sprawie zmiany uchwa³y nr XXXVIII/375/2002 z dnia 25 kwietnia 2002 r. w sprawie ustalenia zasad wynajmowania lokali mieszkalnych wchodzΉcych w sk³ad mieszkaniowego zasobu gminy Brzeg Dolny Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzΉdzie gminnym (tekst jednolity Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 z pσn. zm.) oraz art. 21 ust. 1 pkt 2 i ust. 3 ustawy z dnia 21 czerwca 2001 r. o ochronie praw lokatorσw, mieszkaniowym zasobie gminy i o zmianie Kodeksu cywilnego (Dz. U. Nr 71, poz. 733) Rada Miejska w Brzegu Dolnym uchwala, co nastκpuje: |
§ 1
W uchwale Rady Miejskiej z dnia 25 kwietnia 2002 r. nr XXXVIII/375/2002 w sprawie ustalenia zasad wynajmowania lokali mieszkalnych wchodzΉcych w sk³ad mieszkaniowego zasobu gminy Brzeg Dolny wprowadza siκ nastκpujΉce zmiany:
§ 2
Wykonanie uchwa³y powierza siκ ZarzΉdowi Miejskiemu w Brzegu Dolnym.
§ 3
Uchwa³a wchodzi w Ώycie po up³ywie 14 dni od og³oszenia w Dzienniku Urzκdowym Wojewσdztwa DolnolΉskiego.
Za³Ήcznik nr 3 do uchwa³y Rady Miejskiej w Brzegu Dolnym z dnia 29 sierpnia 2002 r. (poz. 3010)
........................................................
(imiκ i nazwisko wnioskodawcy) Nr sprawy ......
(adres: ulica, nr domu, mieszkania)
... dnia
..
w . ....
I. WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA
Proszκ o najem lokalu mieszkalnego, lokalu socjalnego, dla niΏej wymienionych osσb.
Lp. |
Imiκ i nazwisko |
Rok urodzenia |
Stosunek do wnioskodawcy |
rσd³o utrzymania |
|
Przeciκtne wynagrodzenie z ostatnich trzech miesiκcy |
Pieczκζ zak³adu pracy, podpis ksiκgowego, data |
||||
1 |
|||||
2 |
|||||
3 |
|||||
4 |
|||||
5 |
|||||
6 |
|||||
7 |
Inne dochody sta³e osσb wymienionych wyΏej wynoszΉ: z³
(wype³nia wnioskodawca)
Dochody razem .... z³ z czego przypada na jednego cz³onka rodziny .. z³
Probκ swΉ motywujκ nastκpujΉco: .........................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Osobami zamieszka³ymi dotychczas ze mnΉ sΉ osoby wymienione pod lp. ...................................
PowyΏszej tabeli oraz osoby: ........................................
.............................................
.............................................
Zajmowane obecnie mieszkanie jest lokalem: komunalnym, lokatorskim, w³asnociowym, innym*). Tytu³ prawny do tego lokalu posiada:...........................................................................................................................
Mieszkanie:
a) po³oΏone jest w budynku mieszkalnym, niemieszkalnym, przeznaczonym do rozbiσrki (z uwagi na stan zagroΏenia, pod inwestycje)*)
b) jest rozk³adowe przechodnie*)
c) sk³ada siκ z pokoi o powierzchni kaΏdego pokoju: 1 m2, 2 m2, 3 m2, 4 m2, 5 m2, oraz kuchni o powierzchni m2
d) obejmuje powierzchniκ uΏytkowΉ m2
Mieszkanie zajmowane jest:
a) samodzielnie*)
b) wspσlnie w nastκpujΉcy sposσb*)
Lp. pokoju |
Powierzchnia |
Imiκ i nazwisko najemcy |
Liczba zamieszka³ych osσb |
Uwagi |
1 |
||||
2 |
||||
3 |
||||
4 |
||||
5 |
Kuchnia uΏytkowana jest samodzielnie wspσlnie*) przez pana(Ή) .................................
.............................................
6. Mieszkanie po³oΏone jest na piκtrze i jest wyposaΏone: w instalacjκ wodnΉ, kanalizacyjnΉ, gazowΉ, centralnego ogrzewania, wc, ³azienkκ*)
7. Okres zamieszkania: .......................................
............................................
(podpis wnioskodawcy)
Potwierdzam zgodnoζ danych dotyczΉcych warunkσw zamieszkania Wnioskodawcy ubiegajΉcego siκ o najem mieszkania komunalnego.
............
(podpis administracji domu)
II. Wywiad rodowiskowy
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
III. Sposσb za³atwienia wniosku
Po rozpatrzeniu wniosku Pana(i) . .... .....................................
o najem mieszkania, postanowiono:
1. ObjΉζ Wnioskodawcκ wraz z wymienionymi niΏej osobami:
1. ........................................................ 5. ......................................................
2. ........................................................ 6. ......................................................
3. ........................................................ 7. ......................................................
4. ........................................................ 8. ......................................................
listΉ najmu mieszkaρ komunalnych, z nowego starego*) budownictwa roku pod Lp.
2. Zakwalifikowaζ Wnioskodawcκ do najmu mieszkania komunalnego typu:
............................................
3. Nie umieszczaζ Wnioskodawcy na licie najmu mieszkaρ komunalnych.
4. Uzasadnienie rozstrzygniκcia: ......................................
........
..
..........................
.......................................................................................................................................................
..... ...
(data) (podpis)
IV. Ponowne rozpatrzenie wniosku.
Po ponownym rozpatrzeniu wniosku z urzκdu*) na wniosek*)
Pana(i) ........... postanowiono ......................................
.. ..
................................................................ ..
..... ....
(data) (podpis)
V. Adnotacje o decyzji w sprawie najmu mieszkania
Panu(i) .................................. zosta³o przyznane mieszkanie komunalne ...........................................................................................................................................
w domu nr .... przy ul. ................... sk³adajΉce siκ z izb o powierzchni uΏytkowej .... m2, w tym .... o powierzchni ........ m2
Informacjκ o zakwalifikowaniu do najmu lokalu mieszkalnego wymieniony otrzyma³ dnia roku
wniosek Pana(i) ..............................................
o najem mieszkania zosta³ za³atwiony odmownie, o czym Wnioskodawcκ powiadomiono pismem nr .......... z dnia roku.
..... ..
(data) (podpis)
*) niepotrzebne skreliζ