§ 1

Ogłaszam w Dzienniku Urzędowym Województwa Dolnośląskiego plan minimalnego zabezpieczenia ambulatoryjnej opieki zdrowotnej dla województwa dolnośląskiego na rok 2002, który stanowi załącznik do niniejszego zarządzenia.

§ 2

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.

w.z. WOJEWODY DOLNOŚLĄSKIEGO

WACŁAW DZIENDZIEL

II WICEWOJEWODA

Spis treści

Wstęp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8888

Województwo dolnośląskie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...8891

Powiat bolesławiecki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8899

Powiat bolesławiecki – m. i g. Bolesławiec . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8900

Powiat bolesławiecki – m. i g. Nowogrodziec . . . . . . . . . . . . . . . . 8901

Powiat bolesławiecki – g. Gromadka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   8902

Powiat bolesławiecki – g. Osiecznica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8903

Powiat bolesławiecki – g. Warta Bolesławiecka . . . . . . . . . . . . . .   8904

Powiat dzierżoniowski . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8905

Powiat dzierżoniowski – m. i g. Dzierżoniów . . . . . . . . . . . . . . . . .   8906

Powiat dzierżoniowski – m. Bielawa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   8907

Powiat dzierżoniowski – m. i g. Niemcza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8908

Powiat dzierżoniowski – m. Pieszyce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8909

Powiat dzierżoniowski – m. Piława Górna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8910

Powiat dzierżoniowski – g. Łagiewniki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   8911

Powiat głogowski . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..8912

Powiat głogowski – m. i g. Głogów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8913

Powiat głogowski – g. Jerzmanowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8914

Powiat głogowski – g. Kotla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8915

Powiat głogowski – g. Pęcław . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8916

Powiat głogowski – g. Żukowice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..8917

Powiat górowski . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8918

Powiat górowski – m. i g. Góra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8919

Powiat górowski – m. i g. Wąsosz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8920

Powiat górowski – g. Jemielno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..8921

Powiat górowski – g. Niechlów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   8922

Powiat jaworski . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8923

Powiat jaworski – m. Jawor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    8924

Powiat jaworski – m. i g. Bolków . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..8925

Powiat jaworski – g. Męcinka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8926

Powiat jaworski – g. Mściwojów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8927

Powiat jaworski – g. Paszowice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ......8928

Powiat jaworski – g. Wądroże Wielkie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..8929

Powiat jeleniogórski, miasto Jelenia Góra . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...8930

m.n.p.p. Jelenia Góra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8931

Powiat jeleniogórski – m. Karpacz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..8932

Powiat jeleniogórski – m. Kowary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8933

Powiat jeleniogórski – m. Piechowice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8934

Powiat jeleniogórski – m. Szklarska Poręba . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8935

Powiat jeleniogórski – g. Janowice Wielkie . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 8936

Powiat jeleniogórski – g. Jeżów Sudecki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 8937

Powiat jeleniogórski – g. Mysłakowice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8938

Powiat jeleniogórski – g. Podgórzyn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... 8939

Powiat jeleniogórski – g. Stara Kamienica . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 8940

Powiat kamiennogórski . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...8941

Powiat kamiennogórski – m. i g. Kamienna Góra . . . . . . . . . . . . . ... 8942

Powiat kamiennogórski – m. i g. Lubawka . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...8943

Powiat kamiennogórski – g. Marciszów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     8944

Powiat kłodzki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8945

Powiat kłodzki – m. i g. Kłodzko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8946

Powiat kłodzki – m. i g. Bystrzyca Kłodzka . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8947

Powiat kłodzki – m. Duszniki Zdrój . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8948

Powiat kłodzki – m. Kudowa Zdrój . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8949

Powiat kłodzki – m. i g. Lądek Zdrój . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8950

Powiat kłodzki – g. Lewin Kłodzki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   ....8951

Powiat kłodzki – m. i g. Międzylesie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..8952

Powiat kłodzki – m. i g. Nowa Ruda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8953

Powiat kłodzki – m. Polanica Zdrój . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8954

Powiat kłodzki – m. i g. Radków . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8955

Powiat kłodzki – m. i g. Stronie Śląskie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8956

Powiat kłodzki – m. i g. Szczytna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..8957

Powiat legnicki, miasto Legnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8958

m.n.p.p. Legnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8959

Powiat legnicki – m. i g. Chojnów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8960

Powiat legnicki – m. i g. Prochowice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8961

Powiat legnicki – g. Krotoszyce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   8962

Powiat legnicki – g. Kunice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8963

Powiat legnicki – g. Legnickie Pole . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   8964

Powiat legnicki – g. Miłkowice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8965

Powiat legnicki – g. Ruja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8966

Powiat lubański . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8967

Powiat lubański – m. i g. Lubań . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8968

Powiat lubański – m. i g. Leśna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8969

Powiat lubański – m. Świeradów Zdrój . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8970

Powiat lubański – g. Olszyna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8971

Powiat lubański – g. Platerówka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   8972

Powiat lubański – g. Siekierczyn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   8973

Powiat lubiński . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8974

Powiat lubiński – m. i g. Lubin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8975

Powiat lubiński – g. Ścinawa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8976

Powiat lubiński – g. Rudna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8977

Powiat lwówecki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8978

Powiat lwówecki – m. i g. Lwówek Śląski . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8979

Powiat lwówecki – m. i g. Gryfów Śląski . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8980

Powiat lwówecki – g. Lubomierz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8981

Powiat lwówecki – m. i g. Mirsk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8982

Powiat lwówecki – m. i g. Wleń . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8983

Powiat milicki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8984

Powiat milicki – m. i g. Milicz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8985

Powiat milicki – g. Cieszków . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8986

Powiat milicki – g. Krośnice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8987

Powiat oleśnicki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8988

Powiat oleśnicki – m. i g. Oleśnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8989

Powiat oleśnicki – m. i g. Bierutów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8990

Powiat oleśnicki – m. i g. Międzybórz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8991

Powiat oleśnicki – m. i g. Syców . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8992

Powiat oleśnicki – m. i g. Twardogóra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8993

Powiat oleśnicki – g. Dobroszyce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8994

Powiat oleśnicki – g. Dziadowa Kłoda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8995

Powiat oławski . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8996

Powiat oławski – m. i g. Oława . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8997

Powiat oławski – m. i g. Jelcz-Laskowice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8998

Powiat oławski – g. Domaniów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8999

Powiat polkowicki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9000

Powiat polkowicki – m. i g. Polkowice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9001

Powiat polkowicki – m. i g. Chocianów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9002

Powiat polkowicki – m. i g. Przemków . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9003

Powiat polkowicki – g. Gaworzyce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9004

Powiat polkowicki – g. Grębocice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9005

Powiat polkowicki – g. Radwanice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9006

Powiat strzeliński . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9007

Powiat strzeliński – m. i g. Strzelin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9008

Powiat strzeliński – m. i g. Wiązów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9009

Powiat strzeliński – g. Borów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9010

Powiat strzeliński – g. Kondratowice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9011

Powiat strzeliński – g. Przeworno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9012

Powiat średzki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9013

Powiat średzki – m. i g. Środa Śląska . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9014

Powiat średzki – g. Kostomłoty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9015

Powiat średzki – g. Malczyce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9016

Powiat średzki – g. Miękinia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9017

Powiat średzki – g. Udanin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9018

Powiat świdnicki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9019

Powiat świdnicki – m. i g. Świdnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9020

Powiat świdnicki – m. i g. Jaworzyna Śląska . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9021

Powiat świdnicki – m. i g. Strzegom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9022

Powiat świdnicki – m. Świebodzice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9023

Powiat świdnicki – m. i g. Żarów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9024

Powiat świdnicki – g. Dobromierz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9025

Powiat świdnicki – g. Marcinowice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9026

Powiat trzebnicki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9027

Powiat trzebnicki – m. i g. Trzebnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9028

Powiat trzebnicki – m. i g. Oborniki Śląskie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9029

Powiat trzebnicki – m. i g. Prusice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9030

Powiat trzebnicki – m. i g. Żmigród . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9031

Powiat trzebnicki – g. Wisznia Mała . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9032

Powiat trzebnicki – g. Zawonia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9033

Powiat wałbrzyski, miasto Wałbrzych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9034

m.n.p.p. Wałbrzych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9035

Powiat wałbrzyski – m. Boguszów-Gorce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9036

Powiat wałbrzyski – m. i g. Głuszyca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9037

Powiat wałbrzyski – m. Jedlina-Zdrój . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9038

Powiat wałbrzyski – m. i g. Mieroszów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9039

Powiat wałbrzyski – m. Szczawno-Zdrój . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9040

Powiat wałbrzyski – g. Czarny Bór . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9041

Powiat wałbrzyski – g. Stare Bogaczowice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9042

Powiat wałbrzyski – g. Walim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9043

Powiat wołowski . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9044

Powiat wołowski – m. i g. Wołów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9045

Powiat wołowski – m. i g. Brzeg Dolny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9046

Powiat wołowski – g. Wińsko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9047

Powiat wrocławski, miasto Wrocław . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9048

m.n.p.p. Wrocław . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9049

Powiat wrocławski – m. i g. Kąty Wrocławskie . . . . . . . . . . . . . . . . 9050

Powiat wrocławski – m. i g. Święta Katarzyna (Siechnice) . . . . . . . . . 9051

Powiat wrocławski – m. i g. Sobótka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9052

Powiat wrocławski – g. Czernica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9053

Powiat wrocławski – g. Długołęka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9054

Powiat wrocławski – g. Jordanów Śląski . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9055

Powiat wrocławski – g. Kobierzyce . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 9056

Powiat wrocławski – g. Mietków . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9057

Powiat wrocławski – g. Żórawina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9058

Powiat ząbkowicki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9059

Powiat ząbkowicki – m. i g. Ząbkowice Śląskie . . . . . . . . . . . . . . . . 9060

Powiat ząbkowicki – m. i g. Bardo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9061

Powiat ząbkowicki – m. i g. Ziębice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9062

Powiat ząbkowicki – m. i g. Złoty Stok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9063

Powiat ząbkowicki – g. Ciepłowody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9064

Powiat ząbkowicki – g. Kamieniec Ząbkowicki . . . . . . . . . . . . . . . . . 9065

Powiat ząbkowicki – g. Stoszowice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9066

Powiat zgorzelecki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9067

Powiat zgorzelecki – m. i g. Zgorzelec . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9068

Powiat zgorzelecki – m. i g. Bogatynia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9069

Powiat zgorzelecki – m. i g. Pieńsk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9070

Powiat zgorzelecki – m. i g. Węgliniec . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9071

Powiat zgorzelecki – m. Zawidów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9072

Powiat zgorzelecki – g. Sulików . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9073

Powiat złotoryjski . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9074

Powiat złotoryjski – m. i g. Złotoryja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9075

Powiat złotoryjski – m. i g. Świerzawa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9076

Powiat złotoryjski – m. Wojcieszów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9077

Powiat złotoryjski – g. Pielgrzymka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9078

Powiat złotoryjski – g. Zagrodno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9079

Minimalny plan zabezpieczenia ambulatoryjnej opieki zdrowotnej opracowano na podstawie art. 55a znowelizowanej ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz. U. Nr 88 z dnia 27 sierpnia 2001 r.), zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 10 października 2001 roku (Dz. U. Nr 121).

W celu realizacji opracowania minimalnego planu zabezpieczenia ambulatoryjnej opieki zdrowotnej powołano zespół, w skład którego weszli przedstawiciele: Samorządu Województwa, Dolnośląskiej Regionalnej Kasy Chorych, Branżowej Kasy, Dolnośląskiej Izby Lekarskiej, Okręgowej Izby Pielęgniarek i Położnych, Akademii Medycznej oraz Wojewody Dolnośląskiego.

Plan opracowano dla:

- gminy jako jednostki administracyjnej,

- powiatu jako jednostki administracyjnej,

- województwa jako jednostki administracyjnej.

Dla potrzeb opracowania minimalnego planu zabezpieczenia opieki ambulatoryjnej na poziomie gminy - zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 10 października 2001 r. – przyjęto założenie, że podstawowa opieka ginekologiczno-położnicza realizowana jest przez lekarzy rodzinnych oraz położne środowiskowe.

Liczbę lekarzy ginekologów ustalono w oparciu o ilość świadczeń udzielonych w latach 1999 i 2000 oraz przyjmując wskaźnik 1 lekarz ginekolog na 15 tys. mieszkańców. Według tak przyjętych zasad przyjęto, że 1 lekarz ginekolog przypada na 1,5 położnej środowiskowej.

Przy opracowaniu minimalnego planu zabezpieczenia opieki pielęgniarek środowiskowych w środowisku nauczania i wychowania przyjęto liczbę uczniów faktycznie uczęszczających do szkół w poszczególnych gminach.

Ponadto – zgodnie z cytowanym rozporządzeniem – uwzględniono:

zapotrzebowanie na określone rodzaje świadczeń tzn.:

porady lekarskie świadczone przez lekarzy rodzinnych, lekarzy medycyny ogólnej, chorób wewnętrznych, lekarzy pediatrów oraz lekarzy stomatologów, pielęgniarek i położnych, umożliwiające realizację zabezpieczenia przez wymienionych wyżej świadczeniodawców ambulatoryjnej opieki zdrowotnej w zakresie opieki podstawowej

całodobowy dostęp do świadczeń lekarskich i pielęgniarskich, w tym ich realizację w razie potrzeby w domu chorego, ciągłość leczenia ambulatoryjnego dla osób przewlekle chorych, opieki podstawowej i specjalistycznej, w szczególności:

- badania diagnostyczne, w tym analityki medycznej

- rehabilitację leczniczą

- profilaktykę, w tym szczepienia ochronne

- profilaktykę stomatologiczną

- osobom niepełnosprawnym

uzyskanie porady najlepiej w dniu zgłoszenia, jeżeli wymaga tego stan zdrowia ubezpieczonego, dojazd chorego w czasie nie dłuższym niż 1 godzina publicznym środkiem lokomocji do świadczeniodawcy

realizację zadań w dni powszednie, w godzinach wieczornych i nocnych oraz w dni wolne od pracy, wynikające z 5-dniowego tygodnia pracy (niedziele i święta), poprzez pozostawanie w stanie gotowości do realizacji świadczeń w przypadku nagłego zachorowania lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia.

Liczbę osób objętych opieką zdrowotną w poszczególnych dziedzinach określa się na:

- 2,5–3,0 tys. osób dla lekarza rodzinnego lub lekarza medycyny ogólnej

- 750–1500 dzieci dla lekarza pediatry

- 3000 osób dorosłych dla lekarza internisty

- 3000–4000 osób dla lekarza stomatologa

- 2,5–3,0 tys. osób dla pielęgniarki środowiskowej (rodzinnej)

- 10 tys. osób lub 6 tys. kobiet i dziewcząt dla położnej środowiskowej

- 800–1000 uczniów dla pielęgniarki środowiskowej w miejscu nauczania

Ogółem w województwie dolnośląskim jest 169 gmin, w tym:

- wiejskich 80

- miejskich 36

- miejsko-wiejskich 53

Gmin z siedzibą powiatu jest 26 (w tym 4 miasta na prawach powiatu).

Siedziby władz powiatowych w 16 przypadkach znajdują się w gminach miejskich, a w 8 w gminach miejsko-
-wiejskich.

W gminach wiejskich organizuje się opiekę dla ludności jednorodnej (wiejskiej), w gminach miejsko-wiejskich również organizuje się strukturalnie jedną instytucję. Natomiast w gminach miejskich często organizuje się “podwójną” opiekę: odrębną dla ludności miejskiej, odrębną dla wiejskiej. Istotnym problemem jest także organizacja opieki w gminie będącej siedzibą powiatu: tu należy organizować opiekę podstawową dla gminy, ale równocześnie specjalistyczną dla powiatu. W przypadku, gdy w mieście jest szpital, sytuacja jest jeszcze bardziej skomplikowana i powodować to może nieprawidłowe wykorzystanie kadry – łączy się często opiekę specjalistyczną z podstawową, poprzez zatrudnianie w dwóch formach opieki tego samego lekarza.

Zupełnie odrębnym jest przypadek gminy Wrocław, gdzie organizuje się: opiekę podstawową, specjalistyczną (powiatową) i uzupełniającą (wojewódzką).

Przy wzięciu pod uwagę wyżej wymienionych uwarunkowań tylko w 145 gminach istnieją proste zasady organizacji opieki (podstawowej).

Analizując istniejące zatrudnienie lekarzy opieki podstawowej należy stwierdzić, że najbardziej zbliżone (do zamierzonych, zakładanych?) parametry liczby podopiecznych, przypadających na jednego lekarza, występują na ogół w gminach wiejskich. W 22 gminach występuje większa liczba podopiecznych na jednego lekarza. Największe niedobory lekarzy występują w gminach Świdnica, Lubań, Świebodzice, Dzierżoniów, Węgliniec oraz w mieście Wałbrzychu (-5).

Wymienione gminy skupione są z reguły (z wyjątkiem Wałbrzycha) wokół większego miasta, stąd niedobór zabezpieczenia w usługi nie jest tam rażący (ludność uzupełnia je w miastach). Ale istotną trudnością może w tych gminach być organizacja opieki całodobowej zwłaszcza tam, gdzie lekarz dojeżdża, a nie zamieszkuje na stałe. Przejściowo opiekę można zapewniać przez pomoc doraźną, ale docelowo musi być ona organizowana przez lekarzy opieki podstawowej.

W gminach miejskich jest to w większości możliwe przy założeniu, że jeden lekarz obejmuje 20 tys. podopiecznych w formie “dyżuru” pod telefonem.

Reasumując – w opracowanym planie zabezpieczenia ambulatoryjnej opieki zdrowotnej na poziomie gminy przyjęto wytyczne zgodne z rozporządzeniem.

Przy opracowaniu minimalnego planu zabezpieczenia ambulatoryjnej opieki zdrowotnej na poziomie powiatów przyjęto – zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 10 października 2001 r. – dane o świadczeniach
z 2 lat (1999 i 2000 rok) i obliczono współczynnik zabezpieczenia świadczeń na 10 tys. ludności danego powiatu.

Opracowując wskaźniki dla potrzeb określenia minimalnego planu zabezpieczenia ambulatoryjnej opieki specjalistycznej na poziomie powiatu oparto się o ilość porad udzielanych w poradniach na przestrzeni dwóch lat
w przeliczeniu na 10 tysięcy mieszkańców.

Na podstawie tak wyliczonego wskaźnika wyliczono równoważnik etatowy w zaokrągleniu 0,5 w górę dla poszczególnych specjalności, przewidując 20 minut na poradę.

Przy ustalaniu minimalnego zabezpieczenia opieki specjalistycznej, zespół powołany do jego realizacji, usytuował laboratoria analityki medycznej oraz podstawową diagnostykę obrazową (rtg) na poziomie powiatów.

W planie zabezpieczenia ambulatoryjnej opieki zdrowotnej na terenie województwa uwzględniono również porady świadczone w oparciu o bazę Akademii Medycznej, MON, MSW.

W województwie dolnośląskim istnieją 4 powiaty ziemskie, które mają siedziby w miastach, posiadających uprawnienia gminy i powiatu. Są to na ogół wsie posadowione wokół aglomeracji miejskiej, mającej dobrze rozwiniętą sieć poradni specjalistycznych.

Wydaje się, iż dla tych powiatów nie powinno organizować się obligatoryjnie 14 poradni. Słuszniejsze mogłoby być pozostawienie ewentualnie niepełnej liczby poradni, a nawet ich likwidacja z kontraktowaniem usług w oparciu o istniejącą sieć poradni w miastach.

Województwo dolnośląskie ma 26 powiatów i 4 gminy z uprawnieniami powiatu. W tej liczbie 6 powiatów ma ludność powyżej 100 tys. i tu należy organizować opiekę specjalistyczną zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia. Dodatkowo 10 powiatów ma ludność poniżej 100 tys., ale powyżej 60 tys. – w nich można także zorganizować opiekę jak w powiatach >100 tys. W 10 powiatach “małych” przy liczbie ludności w granicach od 37 tys. do 54 tys. organizacja 14 specjalistycznych poradni może być utrudniona i wydaje się niezasadna. Należałoby rozważyć, czy nie organizować jej wspólnie dla dwóch sąsiednich powiatów lub ewentualnie poradnie te “przydzielić” do istniejących w powiatach sąsiednich. Podział powiatów wg liczby ludności podano.

1999 rok 2000 rok

1. Dzierżoniów 112.067 111.681

2. Kłodzko 180.653 180.038

3. Lubin 110.283 110.046

4. Oleśnica 104.962 105.076

5. Świdnica 168.208 167.954

6. Zgorzelec 100.508 100.256

1999 rok 2000 rok

1. Bolesławiec 89.760 90.025

2. Głogów 91.718 91.848

3. Oława 72.039 72.298

4. Polkowice 62.262 62.514

5. Trzebnica 76.134 76.553

6. Ząbkowice Śl. 73.060 72.767

7. Lubań 60.093 59.832

8. Jeleniogórski 67.016 67.030

9. Wałbrzyski 62.187 62.027

10. Wrocławski 94.093 94.785

1999 rok 2000 rok

1. Góra 37.935 38.038

2. Jawor 54.691 54.702

3. Kamienna Góra 49.010 48.858

4. Lwówek 51.442 51.302

5. Milicz 37.343 37.454

6. Strzelin 46.088 46.090

7. Środa Śl. 49.312 49.412

8. Wołów 49.700 49.742

9. Złotoryja 47.639 47.468

10. Legnicki 54.288 54.206